INFECCIÓNES RESPIRATORIAS

INFECCIÓNES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes.

Factores predisponentes

Los factores más importantes que lo favorecen se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales.

Ambientales

• contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.
• Tabaquismo pasivo.
• Deficiente ventilación de la vivienda.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Asistencia a lugares de concentración o públicos.
• Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales

• Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.
• Bajo peso al nacimiento.
• Ausencia de lactancia materna.
• Desnutrición.
• Infecciones previas.
• Esquema incompleto de vacunación.
• Carencia de vitamina A.

Sociales

• Hacinamiento.
• Piso de tierra en la vivienda.

Etiología

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana. Los agentes causales en las entidades clínicas más frecuentes son:

• Para rinofaringitis y faringoamigdalitis congestiva:

VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.

• Para faringoamigdalitis purulenta:

VIRUS: Adenovirus.

BACTERIAS: S. pyogenes

• Para otitis media:

VIRUS: Influenza, Parainfluenza.

BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis¹​

• Para neumonía:

VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.

BACTERIAS: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae

Cuadro clínico

Según su grado de complicación:

• IRA sin neumonía

Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.

• IRA con neumonía leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x')

• IRA con neumonía grave

Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

Signos de alarma

• Hipotermia en menores de 2 meses.
• Quejido respiratorio.
• Dificultad respiratoria
• Rechazo a los líquidos y alimentos.
• Respiración acelerada
• Hundimiento de espacios intercostales (tiro).
• Somnolencia o insomnio
• Cianosis peribucal y distal
• Fiebre (más de tres días)
• Desnutrición grave
• Ante la presencia de un signo de alarma, el niño debe ser trasladado al hospital más cercano.
• Los rayos X apoyan al diagnóstico, siempre que se cuente con el recurso.

Factores de mal pronóstico

• Niño menor de dos meses.
• Presencia de alguna inmunodeficiencia.
• Muerte de un menor de 5 años en la familia.
• Madre analfabeta.
• Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.
• Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer.
• Desnutrición moderada o grave.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son afecciones que comprometen al pulmón y/o a las vías respiratorias. Dentro de ellas se encuentran:

Ø  EL ASMA,

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio que prevalece en los niños y puede ser mortal. Afecta a los pulmones causando episodios de jadeo, dificultad para respirar, presión en el pecho y tos especialmente a la noche o temprano por la mañana. 

Cuando los síntomas empeoran se producen las “crisis de asma”, que son crisis respiratorias de corta duración aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir varias semanas. 

No se conoce exactamente la causa pero existe la posibilidad de un alto porcentaje de origen hereditario. 

Síntomas:  respiración sibilante, falta de aire, opresión en el pecho y tos durante la noche o temprano en la mañana. 

Medidas de prevención.- No hay una cura definitiva para el asma pero se pueden prevenir los ataques evitando las cosas que pueden originarlos, como: 

Ácaros, humo ambiental del tabaco, animales domésticos, polución del aire externo y infecciones respiratorias

tratamiento

Existe un tratamiento preventivo -para aquellos pacientes declarados asmáticos- donde se indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos y corticosteroides.

Los pacientes asmáticos son tratados generalmente con broncodilatadores usados mediante nebulizadores o inhaladores

Ø  ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC),

El término «enfermedad pulmonar obstructiva crónica» (EPOC) se refiere a ciertas enfermedades pulmonares, como la bronquitis crónica y el enfisema, que dificultan la respiración y producen obstrucción de las vías aéreas de forma progresiva y en general no reversible.

El 90% de los casos se deben al tabaquismo (fumadores activos y pasivos) y uno de cada cuatro fumadores la desarrolla. Dejar de fumar disminuye el riesgo de tener EPOC.

Síntomas: Disnea (falta de aire), Expectoración anormal, Tos crónica y Silbidos en el pecho.

A medida que la enfermedad avanza, las actividades cotidianas como subir las escaleras, pueden volverse muy difíciles.

causas

La principal causa es el tabaquismo.

Otros factores de riesgo son:

• La contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción).
• La contaminación del aire exterior.
• La exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases).
• Las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.
• En casos infrecuentes, la EPOC puede ser hereditaria

Medidas de prevención

No fumar o dejar de fumar es la mejor forma de prevenir la EPOC.

Evitar la contaminación dentro del hogar.

Evitar la contaminación ambiental

Ø  LA RINITIS ALÉRGICA

es la inflamación del revestimiento mucoso de la nariz.

Síntomas: estornudos, picor nasal, congestión nasal y secreción postnasal.

Causas: alérgia, infeccion (virus o bacterias) o por el mal uso de medicamentos vasoconstrictores nasales (por ejemplo, los descongestionantes). También está vinculada al uso de antidepresivos, al embarazo, a ciertos problemas hormonales (hipertiroidismo), al frío o a los ambientes húmedos. Un tabique nasal desviado, los tumores y los cuerpos extraños también causan enfermedades respiratorias.

Ø  LA HIPERTENSIÓN PULMONAR.

La hipertensión pulmonar es una enfermedad pulmonar poco común, en la cual las arterias que llevan sangre del corazón a los pulmones se vuelven más estrechas de lo normal, dificultando el flujo sanguíneo a través de los vasos. Como resultado, la presión sanguínea en estas arterias – llamadas arterias pulmonares -- se eleva a niveles mucho más altos de los niveles normales. Esta presión alta anormal pone demasiada tensión en el ventrículo derecho del corazón, lo que causa que aumente de tamaño. Debido a que tiene demasiado trabajo y a que ha aumentado de tamaño, el ventrículo derecho se debilita gradualmente y pierde su habilidad para bombear suficiente sangre hacia los pulmones. Esto nos puede llevar a desarrollar una insuficiencia cardiaca del lado derecho.

La hipertensión pulmonar ocurre en individuos de cualquier edad, raza, y origen étnico, aunque es mucho más común en los adultos jóvenes y aproximadamente el doble de común en las mujeres que en los hombres.

Síntomas:

falta de aliento durante el esfuerzo físico, como por ejemplo subir escaleras.

La fatiga, los mareos y desmayos también pueden ser síntomas.

El edema en los tobillos, abdomen o piernas; piel y labios de color azul,

dolor de pecho pueden ocurrir cuando el esfuerzo del corazón aumenta. Los síntomas varían en severidad y un paciente en concreto puede no tener todos los síntomas.